近日,中央作出了“实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施”的重大决策。实施三孩生育政策,有利于改善人口结构、增加劳动力供给、减轻老年人口抚养比、缓和代际之间矛盾,增加社会整体活力。 三孩生育政策来了,对于育龄妇女群体和有生育后代需求的家庭来说,如何正确、科学地看待生育,美满地实现生育愿望,做到优生优育,促进家庭幸福,今天,我从生殖的角度来谈谈AMH的问题。 在门诊,经常有病人问,我的AMH只有0.5了,是不是早衰了呀,AMH有什么办法可以提高么?今天我们先来讲AMH降低时,我们该如何应对? 一、AMH到底意味着什么? AMH是一种二聚体糖蛋白,由卵巢中的由窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。女性的AMH从婴幼儿时期开始分泌增加,青春期达到高峰,生育后逐渐降低。成年女性的AMH只来源于卵巢,因此有很好的评价卵巢储备功能的价值,可预测促排卵的效果。AMH在合理范围内,数值越高,卵巢储备能力越强;反之,储备能力有限或较弱。但AMH还有抑制始基卵泡被过度激活,防止卵泡过快过早消耗,从而保存卵巢储备的作用。此时,AMH又化身为卵子仓库的管理员,可以防止卵巢一下取用过多卵泡造成储备遭受浩劫。 二、AMH什么时候检查最准确? AMH只来源于卵巢,它不仅不受下丘脑的控制,而且还不受促性腺激素的影响,因此在月经周期中变化不大,可以在月经周期中的任何时间,月经期与非月经期)都可以采血进行检测。 三、为什么同样的年纪,AMH会不一样呢? 女性的卵子储备在胎儿时期就已成定局,出生后不会再增多。因此,AMH生而不平等!卵巢储备功能与实际年龄并不完全吻合,卵巢储备功能低下也并不是高龄女性的专利,同样会发生在20出头的女性身上。 四、AMH低就一定怀不上宝宝吗? AMH值的降低会有两种情况: 1、随着卵巢本身的储备减少时,AMH值会降低。 2、卵巢整体的功能下降时,AMH会保护储备功能而降低「出库」的卵子,此时AMH也表现出降低。 事实上,AMH仅仅能够反应我们体内卵子的库存量,并不能反应出卵子的质量如何。充足的卵子数量在一定程度上能提高受孕的几率,但真正决定我们能否顺利怀孕的,还是卵子的质量。由于卵巢本身功能堪忧分化能力下降,比如睾酮,生长激素和甲状腺素等影响卵子分化的激素异常时,则可以通过调理来提高AMH值和提高卵巢募集卵泡的能力而提高卵泡质量。 女性的卵巢功能与年龄呈负相关,35岁以后显著下降,卵子数量减少,质量降低。这也是为什么在进行试管婴儿的治疗时,年轻患者即使AMH值相对较低,依旧比年纪大的准妈妈拥有更高成功率的原因。因此,生孩子这事儿,可是宜早不宜迟哦。 五、具体该怎么做呢? 从功能医学角度来说,如果AMH降低是因为卵泡分化功能不足导致的,那就还是有办法进行调理的。 1、GH GH是由脑垂体前叶分泌的一种促进机体组织代谢的蛋白质激素,它是腺垂体中含量最多的激素,在高龄妇女中使用GH,可以上调GH受体,提高线粒体功能,从而起到改善卵母细胞质量的作用,还有研究结果显示可以改善子宫内膜对胚胎的容受性。 2、DHEA 雄激素主要由卵泡膜细胞产生后作为底物,经颗粒细胞中芳香化酶的作用转化为雌激素。 服用DHEA,可以缓解卵巢纤维化、也就是卵巢衰退的程度,促进卵巢功能的恢复。卵巢的分化募集能力有所提高,AMH值自然会相应上升,尤其对于睾酮数值较低的女性而言非常有效。 3、改善甲状腺功能 很多育龄期的姐妹存在亚临床甲减的情况。当甲状腺功能低下时,新陈代谢及细胞的分化能力会受到抑制;而通过甲状腺功能的调理,可以加强卵泡的分化能力,从而提高AMH。 4、调整生活方式,加强代谢 现代生活节奏快、压力大,觉都不能好好睡一个,更别提规律的运动了。但不健康的生活方式会造成生长激素和睾酮的不足,进而导致AMH值出现不正常的降低。而改变生活习惯,比如低GI饮食、加强运动、改善睡眠等,都可以促进细胞的代谢功能。代谢恢复了,身体的各项激素就能正常分泌,AMH值自然也就会有所恢复。
曾经在知乎上看过这样一个问题,生娃之后,性欲下降,是卵巢早衰吗?或许手机屏幕前的你也遭遇了类似的问题,有过这样的疑问。今天咱们就来一起科普一下。 首先可以肯定的是性欲下降并不是卵巢早衰。 夫妻性生活是否和谐对稳定夫妻感情十分重要,据调查,造成性生活不和谐的原因是一些夫妻性欲减退,归纳起来,可使性欲下降的有以下十大因素。 1.情绪 人在情绪不佳时,性欲容易暂时减退,尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下,性欲会受到显著影响,甚至可完全丧失。鉴于此,在爱人情绪不佳时,首要的问题是帮助他或她消除不良情绪,做好心理保健,此时不应过性生活。假若爱人勉强应付,非但激不起快感,还容易导致性冷漠,而且会损害夫妻感情。 2.营养 营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减。相反,充足、齐全的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。 3.药物 长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲下降。 4.季节气温 据调查,在气温偏低的冬春季节,多数人性欲较强,尤其是春季被认为是求爱季节,而汗流浃背的盛夏,性欲常暂时减弱。一部分妇女的性欲与月经周期关系密切,常在月经来潮前几天性欲增强,一部分则在来潮后一周左右较强。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。男子的性欲也有周期性变化,但多数不甚明显。 5.年龄 这是影响性欲的重要因素。男子多在青春期之后性欲达到高峰时期,30~40岁时开始减弱,自50岁左右起,减弱明显,但多数能保持至70岁,甚至更长。女子的性欲到30~40岁时才达到高峰,绝经后逐渐减退,60岁左右开始显著减弱。 6.感情 人类与其他动物不同,性欲的产生并不是单纯的生物本能,多由爱情所引发。因此,夫妻间感情出现障碍,特别是若已达到破裂的程度,对对方产生厌烦心理,性欲大多下降。所以,性生活和谐,源于夫妻间感情和谐。 7.健康状况 健康状况对性欲的影响既重要又复杂。因为,只有身心都健康的人才能长期保持较高的性欲水平。但是,确实有一些患有较重疾病的患者,也和健康人一样保持着较强的性欲。所以,对这个问题,应该区别不同情况,具体分析。 8.内分泌异常 在我们体内,可能会影响性欲的激素还是非常多的,例如雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、促肾上腺皮质激素和皮质醇等。举几个简单的例子,当雌激素以及雄激素水平降低,孕激素以及催乳素水平升高,都会产生抑制性欲的效果。而大家关心的卵巢早衰,因为会导致女性体内雌激素水平降低,而导致女性出现性欲的减少。 由此可见,卵巢早衰可能会导致性欲下降,但导致性欲下降的因素远不止卵巢早衰一种。 一、什么是卵巢早衰? 卵巢早衰(POI)是指女性在40岁以前因卵巢内卵泡耗竭或卵泡功能障碍而导致的闭经现象。医学上称为卵巢功能不全,简称卵巢早衰(POI)。近年卵巢早衰的发病率呈上升趋势,在15-29岁女性中的发病率约为0.1%,在30-39岁女性中的发病率为1%-3%。 二、卵巢早衰的常见病因? 包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。目前,半数以上的POI患者病因不明确,称为特发性POI。 1、遗传因素 遗传因素占POI病因的20%~25%,包括染色体异常和基因变异。 2、医源性因素 常见的医源性因素包括手术、放疗和化疗。手术引起卵巢组织缺损或局部炎症、影响卵巢血液供应而导致POI。 3、免疫因素自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤,但是免疫因素究竟为原因或是结果目前尚无定论。 4、其他因素不良的环境因素、不良的生活方式(包括不良嗜好)也可能影响卵巢功能。 三、如何预防? 从前面的发病因素大家可以看出,有很多因素其实是我们无法左右的,例如遗传因素、自身免疫因素等。但这并不意味着对于卵巢早衰的预防我们真的无计可施。 1、起居规律,保证睡眠时间,保持心理健康,解除精神压力,选择适当运动方式,控制体重。 2、性生活频度适当。每周2-3次性生活 妊娠几率最高 注意性生活卫生。 3、改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式,注意健康饮食。 4、注意经期卫生,保持外阴清洁、避免无医生指导的阴道冲洗,避免穿过紧内裤。 5、注意月经情况(月经过多、过少、周期不规律、不正常出血等),有异常请及时就诊。 6、不要轻易流产,适时生育。 7、手术创伤有可能危害卵巢 ,应与手术医生沟通,注意保护卵巢功能,必要时可做生育力保存。 8、育龄女性坚持定期健康查体及卵巢功能的评估(生殖健康查体)。
多囊是育龄期的女性经常见的生殖内分泌疾病,是造成不孕的一大凶手。患有多囊卵巢的人大多是胃气不足,气血虚,肾气不足。和多囊的这场“持久战”,已经有人大获全胜,也有人胜利在望,更有人信心满满,早已做好了迎接好孕的准备。在日常生活中一些习惯会损耗气血,非常影响多囊卵巢的恢复,那么这些“坏毛病”都有哪些呢? 1、不规律的生活方式 不少女性都习惯熬夜,有时候是工作,更多的时候是追剧且乐此不彼。但是长期熬夜会引起内分泌失调,还有很多人的三餐饮食不规律,还爱吃一些油炸食物和外卖。所以一定要保证饮食的营养均衡,禁止熬夜。 2、相信补品 不要乱用药物或保健品,进行不当的激素补充和不良保健。因为这样可能会导致卵巢的过度刺激,结果适得其反。如需用药,必须遵从医嘱。 3、不吃早餐,零食不断 早上这顿饭,是最重要的一顿饭,一定要吃营养早餐。早餐营养不好,中午、晚上是补不回来的。且饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸等不消化和刺激性食物,多食五谷杂粮、水果、蔬菜和纤维性食物。重中之重:别吃零食,尤其是甜食。 4、长期抽烟 每天吸一包以上的女性或者每天呆在二手烟的环境里呆着,发生月经失调的几率是不吸烟女性的3倍。 5、久坐 久坐姿势直接影响盆腔生殖器官卵巢的血液微循环,阻碍卵巢组织的营养供给。长期久坐也可使卵子的质量下降。 6、不注意保暖 有些女性很不注意经期的保暖,如在月经期间吃寒凉食品。很多办公室女性在刚开春为了美丽穿的很单薄。殊不知,这些行为都会使盆腔内的血管收缩,导致卵巢功能紊乱,引起月经量过少,甚至闭经。 了解了上述坏毛病,我们再来谈谈好习惯。很多多囊卵巢综合征的患者,尤其是胖多囊的患者经常会被医生建议减重,那么减重对于对于病情是否真的有作用呢?它能在多大程度上改善多囊的症状呢? 1、减重可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症,降低代谢综合征等发生。通过减重使血浆游离脂肪酸减少,肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的功能增强,胰岛素与受体的结合力增加,改善外周组织对胰岛素的敏感性,使脂肪细胞中酪氨酸酶的活性增强,导致细胞内胰岛素作用加强。 2、减重使SHBG和 IGFBP-1水平增加,减少卵巢雄激素的合成和循环中游离睾酮,改善高雄激素血症及高雄激素临床表现。 3、减重使FSH分泌可能增加,促进卵泡发育而排卵,同时改善生殖功能。在一定范围内减重越多,胰岛素下降越明显,恢复排卵的概率越高。北京协和医院有研究显示,减重5%后有1/3患者恢复月经,高于1/10患者恢复排卵。 4、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素,大部分研究显示减重可以降低子宫内膜癌的发生风险。 科学的“减重”就是通过科学合理的方式“减少能量摄入”或“增加能量消耗”,使体内脂肪减少的过程。多囊患者面对的不仅仅是一堆过度累积的脂肪,更是体内激素的紊乱,所以多囊患者如果选择采取减重疗法,最好能去专业的机构,避免自己胡乱减肥导致激素紊乱加重、肥胖加重等情况的发生。
生殖繁衍是生命的基本形式,关系到人类的延续。我国是人口大国,生儿育女的事关系国计民生。 2010年世界卫生组织(WHO)报道的不孕不育相关数据显示:发达国家中,每四对夫妇中就有一对不孕不育,2012年我国人口协会数字统计,我国不孕不育人口已经超过4000万。 这个数字与全球生育年龄的变化密切相关,2004年的调查数据显示40%的女性在30岁后初次生育,超过35岁的妇女中,三分之一在生育方面存在问题。 目前,我国10~15%的育龄夫妇遭受不孕不育之痛,复发流产和多种妊娠并发症危害30~40%育龄女性及其后代的健康;另外,人口寿命的延长、健康水平的提高、全面二孩生育政策实施,使人们对高龄生育寄予很高的期望,但更多的妇产科医务人员对此深表忧虑,希望通过普及高龄生育力评估及生育风险相关知识,使高龄女性正确选择和规划个人家庭生育计划,更好地进行妊娠期并发症预防管理,预警孕产妇与新生儿危急重症救治、出生缺陷等问题。 几个案例: 1、某女性42岁时,希望生育二孩,备孕了1年没有怀孕。跟随广告先去了一家医院,做了输卵管造影、宫腹腔镜、输卵管疏通手术、中药调理了2年,直到45岁才到生殖中心,经检查卵巢已近衰竭,几年的折腾,错过了试管婴儿助孕的最后机会。 2、某女性第二次怀孕时已经43岁,28岁怀孕第一个孩子的时候,孕期曾经患严重的妊娠期高血压病,重度先兆子痫,经抢救才脱险。这次不顾医生的劝阻再次妊娠,孕28周时再发重度先兆子痫,胎盘早剥,病情凶险,医生只好剖宫取胎,早产儿在保温箱里住了一个月,几乎倾家荡产。 3、某女性开始治疗不孕的时候已经38岁,在生殖中心因卵巢功能减退做试管婴儿,3次取卵4次移植都没有怀孕,因为对治疗结果失望和不理解,又辗转境内境外多家医院,先后做了5个周期的试管婴儿,又服中药1-2年,到43岁回到最初的生殖中心,继续治疗4个自然周期试管婴儿,前后历经6年最后成功足月分娩一个男婴。 高龄妇女准备生育之前的医学考量 对于年龄超过35岁,仍有生育计划的女性,无论是第一个还是第二个孩子,生育都是一场人生的重大课题,毕竟生育后代不仅是完成生育过程也要完成抚养和教育过程。除了社会家庭的因素,还有一些医学方面的考量: 一、首先,高龄夫妇生育过程中,会面临许多生理方面的挑战,40岁的母亲和25岁的母亲是不可同日而语的。 高龄孕妇妊娠期并发症和合并症增加、出生缺陷风险升高、及产力异常等产时和产后并发症多见。 因此,高龄夫妇在生育前,应该进行全面的身体状况的评估,特别对女性应该进行以下评估: 1、甲状腺功能评估,因为女性甲状腺功能异常与不孕症直接相关,妊娠期亚临床甲状腺疾病发病率高,对孕妇和胎儿有很大的影响,因此孕前和妊娠期应定期检查甲状腺功能; 2、贫血筛查,女性平素因月经丢失少量血液,体内铁存储量偏低,而妊娠阶段铁的需求量增大,因此易造成缺铁性贫血;食物摄入中叶酸和维生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼细胞贫血,因此定期检查体内铁存储量。不仅要补,更要清楚补充的效果; 3、避免出生缺陷,通过简单的筛查(母血无创DNA、超声颈部透明膜厚度、两联或三联或四联的血清唐氏筛查),尽量避免此类出生缺陷的发生; 4、传染病和妊娠期特发疾病,排查母体携带的传染病病毒,避免母胎垂直传播将传染给胎儿; 5、其它,根据妊娠前疾病史对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲亢等进行预防和治疗。 二、其次,高龄夫妇生育力处于快速下降阶段。尽管随着医学发展,人类对生殖过程的认识不断完善和治疗手段不断进步,但仍无法解决生殖细胞数量不可逆的减少和质量下降的问题。 女性比男性生殖老化发生更早。女性一生中产生的卵细胞数量是有限的,生育能力衰退是不可逆的。 生育能力受年龄、基因和环境因素影响,出生时始基卵泡数量恒定且缺乏增补机制,每次月经周期中有大量中小卵泡随优势卵泡出现而闭锁凋亡,卵泡池是不可再生并不断耗竭,直至进入绝经期。 绝经是女性卵巢储备耗竭的标志,据最新调查我国女性平均绝经年龄为50岁,但在绝经前的若干年,女性已经处于卵巢功能减退状态,正常生育能力处于极低状态,生殖医生的标准包括:女性年龄≥40岁,和/或卵巢储备功能减退指标,即超声检查卵巢窦卵泡数(AFC)<5~7 个,抗苗勒氏管抑制因子(AMH)<0.5~1.1μg/L。 另外,男性生育力主要通过精液分析结果了解精子密度和活力。 三、对于一些希望自然怀孕但未避孕未孕半年的高龄夫妇(≥35岁),建议积极进行生殖功能的评估,除卵巢功能和精液分析外,还应该进行女性生殖道的超声检查,了解宫腔结构,特别注意内膜的损伤和剖宫产瘢痕对生育结局的影响。 尽管辅助生殖技术的发展给不孕不育患者带来了希望,但辅助生殖技术也并非万能的, 对于卵巢储备降低,卵细胞的质量降低和数量减少的女性,一旦卵巢中的存留卵子数量降到阈值以下,辅助生殖药物治疗将无法恢复卵泡生长、获得优质卵子,而无法完成助孕治疗。 总之,对于有生育要求的高龄夫妇要积极进行身体和生育力评估,充分了解自身生育力现状和生育风险,及时到正规医疗机构就医,以免贻误治疗时机,做好风险预防,为顺利怀孕、平稳妊娠和安全分娩做好充分准备。 本文作者:李蓉 医学博士 硕士生导师 主任医师,教授 北京大学第三医院生殖中心
流产,是女性非常不愿意面对的一件事情。有人是因为胚胎质量不佳,有人是因为避孕措施不当,导致流产的原因有很多。但不管什么原因,流产无疑会给女性的身心带来很大的伤害。拂去流产带来的沮丧与遗憾,女性朋友更应该积极地面对未来。流产后该如何调养身体呢?流产后什么时间能怀孕呢?面对大家提出的问题,我们要分情况来说。 临床上,流产情况分为很多种类型,比如生化妊娠、自然流产、复发性流产等,医生通常是按照流产的原因和其他情况,来确定女性再次怀孕时间的。 一、生化妊娠 正常怀孕时,精子和卵子结合形成受精卵。大约在受精的第七天,受精卵分化出滋养层(就是未来的胎盘),并植入子宫内膜。然后,滋养层的细胞就开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)。 在早孕期间,HCG的分泌迅速增长,约2-3天增长1倍。在受精后的14天即停经30天左右,就可以在血中检测到HCG,或者用早孕试纸就能测出来。 正常妊娠不但能检测到HGG,而且B超可见孕囊。生化妊娠虽然血HCG大于25 U/L或者尿中HCG检查阳性,但超声下检查不到孕囊,妊娠已经终止。正是由于生化妊娠的这些特点,又被称为亚临床流产、亚临床早期胚胎丢失。 这个过程非常短(孕后5~6周内),很多妈妈都还没察觉到自己怀孕了,往往会把生化妊娠误当成一场迟到的月经。 不过,生化妊娠对子宫内膜的创伤很小,所以有过一次规律月经,第二个月就可以试孕。而反复多次的生化妊娠需要引起警惕,及时就医查找原因。 二、自然流产 自然流产是指没有主观意愿及操作,胎儿自行从阴道排出,是病理现象,即自然流产是指各种原因引起的非人为流产。大多数是与胚胎染色体缺陷有关。因为胎儿的问题,或是小部分母亲的原因,不能让孩子在子宫里继续呆着,人体就会产生一系列的物质,比方说前列腺素,催产素等等。这些物质促进子宫收缩,排出胚胎以及子宫的内膜。这就是最朴素的流产的全过程。 自然流产后何时可以备孕: 一般来说早期自然流产后需休息3个月,如果月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕;而对于晚期自然流产的女性,应该检查宫颈机能,如果是宫颈机能不全,可以考虑再次妊娠时在12-14周行宫颈环扎。 三、复发性流产 复发性流产是指同一性伴侣连续发生三次以及三次以上的自然流产。复发性流产大多为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续三次或三次以上,但是大多数专家认为连续发生两次流产,就应该引起重视,并且给予评估,因为其再次流产的风险与三次很相近。应该行复发性流产的系统检查,比如: 1、遗传因素:双方染色体情况; 2、内分泌因素:包括女方排卵情况,卵巢功能和甲状腺功能的检查等; 3、感染因素:有无衣原体支原体感染,有无风疹病毒、弓形体、疱疹病毒感染等; 4、免疫因素:比如封闭抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体的检查等。 5、男方因素:精子活动率、液化时间、酸碱度、DNA碎片率等。 复发性流产该如何调养: 流产后一个月不要性生活,可以口服抗生素消炎。一个月后复查彩超,多吃高蛋白高维生素食物,注意补充营养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗漱。应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道、同房及坐浴,以免引起上行性感染。建议检查相应指标如无异常休息3~6个月可以做怀孕计划。
新春佳节来临,一年之计在于春,万物复苏,生机勃勃,对于备孕的家庭来说也是一个好时机,春意盎然,心情舒畅,可使精子和卵子同时达到更佳的状态。如果,你正在备孕或是想要备孕,那么,这篇文章,你值得拥有! 01、孕前检查,优生优育 孕前检查是很多人忽视的一项保健项目。很多人认为有产检就可以了,要什么孕前检查?但事实上,孕前检查对防治出生缺陷具有重要意义,不仅仅局限于女性,男性也需要。 通过孕前检查,评估生育能力,医生不仅能够针对性指导备孕,有效降低自然流产率和缺陷新生儿出生率,还能够及时发现一些影响生育力的疾病并进行对症治疗,治好疾病后再针对性备孕才能事半功倍。 因此,建议夫妻双方在怀孕前进行一次全面的身体检查,包括遗传学检测,以减少遗传性疾病的风险。 02、好的生活习惯 对于备孕女性来说,一定要注意养成良好的生活习惯,早睡早起,饮食规律健康。特别是饮食习惯,比如应多吃富含钙和铁的食物,以免在怀孕后,发生钙和铁的缺乏;注意高糖食物的摄入,过量食用高糖食物,容易引起糖代谢紊乱,甚至成为潜在的糖尿病患者。春节期间,要抵制腌制食品诱惑。譬如腊肠、腊鸭、腊鱼等腌制食品含大量亚硝酸盐、苯丙芘等,对身体很不利。记得尽量避免食用过多。 03、叶酸不要忘 补充叶酸是必需的,因为有充分的证据表明,每日补充叶酸可以预防胎儿神经管畸形,当然要从计划怀孕前3个月开始吃更好,这样体内叶酸水平到怀孕后会处于稳定状态,有利于胎儿器官发育,怀孕3个月后,因为胎儿叶酸需求量增多,就可以补充含0.8mg叶酸的孕妇维生素。 有人问:我吃了很长时间叶酸了,还没怀孕了,叶酸还能继续吃吗?大家放心,可以继续补充叶酸一直到怀孕,但是得给这些朋友提个醒,正常备孕一年还未孕,要及时来生殖科检查不孕原因啊。 04、体重适当 备孕的小夫妻要一起戒烟、戒酒及咖啡、可乐等软饮料,尽量不要熬夜,规律生活作息时间。如果女方体重太重的话一定要减肥,怎么算肥胖呢?就是体重(kg)除以身高的平方,如果大于24就属于肥胖了。 减肥不仅仅是为了美,更是为了自己身体的健康,更有利于怀孕。很多肥胖的患者都是好几年不怀孕,下定决心,持之以恒的减肥了,就不去纠结怀孕的事了,一段时间后就自然怀孕啦。 05、找准时机 抓住妻子的排卵期,掐准时间“进入”,让你们的备孕之路事半功倍! 自测排卵期: 1、如果月经周期一直很规律,一般来说,排卵期是在下一次月经来潮前的第14天左右。如果情人节这天刚好是排卵期,那就要先祝福你们啦,如果不是也不要气馁,这么甜蜜的日子,开开心心一起庆祝一番,也是一次增进感情的大好时机。当然,如果刚好处于经期,要严禁同房的哦。 2、如果月经周期不是很正常,可测量基础体温来确定:每天清晨醒来时先不要起床,用体温计测量体温,一般在排卵期前后体温会出现一个小波动,下降再上升,波动范围在0.3"C以上,此时就是排卵期了。 3、想要快速怀上宝宝,监测排卵是个好办法!从本次月经开始到下次月经的第一天,称为1个月经周期,排卵通常会发生在月经周期的中间。但是不同的人的月经周期会有所差别,同一个人每个月的月经周期也有着细微的变化,相比较掐点同房,监测排卵可以更加准确的知道排卵时间,还能了解卵泡、卵子发育情况,大大增加受孕几率。 要让受孕发生,你就需要在排卵的24小时内进行性生活。 因此建议在排卵日之前每隔一天就进行性生活,特别是排卵的前一个星期,这样的话就能保证在你的每个生理受孕时期都能够进行性生活,而且还能保持丈夫精子的活率,因为过于频繁的性交会导致精子的数量减少。 所以,把握好最佳时间,可以适当提高同房的频率。 最后一点,也是最重要的!一定要放松心态、放松心态、放松心态!春节期间,双方父母难免“催生”,要学会减压,不要给自己太大的压力,轻松受孕就是,有时有心栽花花不开,而无心插柳柳成荫。心态平和,心情愉悦不仅容易怀孕,且对健康的胎儿发育也尤为重要。 祝大家新春佳节,一击即中!!!
01、孕妇为什么容易情绪不好? 在很多人眼里,怀孕是一件幸福快乐的事情。孰不知,不少孕妇在孕期会出现情绪不稳定,暴躁,敏感,易发怒等,更有甚者患上抑郁症。其实,孕妇情绪不稳定是个正常现象,只要我们积极应对,是完全可以解决的。孕妇不仅需要生理上多加呵护,心理上同样需要细心呵护。 整个孕期,由妊娠引起的一系列生理变化和生活角色的转换会使准妈妈产生一定的心理压力,在怀孕的不同阶段,心理压力的原因也不尽相同。 孕早期:担心流产;意外妊娠,没调整好心态,没有做母亲的心理准备;早孕反应带来的疲劳;与工作的矛盾,怕影响工作、职位 孕中期:担心胎儿健康;孕期各种并发症带来的烦恼;夫妻生活上的冷淡 孕晚期:担心分娩过程有意外、怕痛;宝宝出生后的养育问题;与家人(主要是长辈)在坐月子、孩子喂养方面的观念冲突 造成准妈妈心理压力的原因,除了上述社会环境因素 以外,生理上的改变也是一个重要原因。孕期,准妈妈体内的雌激素会出现明显变化,而雌激素的高低对女性的情绪有很大影响:当雌激素降低时,女性的情绪就容易波动、不安、低落。孕期雌激素的大起大落,导致准妈妈很容易产生各种异常心理表现,她们常常会为一点小事而感到委屈,甚至伤心落泪。有时候,家人会觉得怀孕后女性会变得比较“作”,就是这个原因。 02、孕期心情不好对胎宝宝的危害 影响胎儿正常发育: 准妈妈经常哭泣或情绪低落,在孕早期可导致胚胎发育不良,容易引发胎儿畸形的风险;在孕中、晚期易引起宫内缺氧,胎儿心率增快或减慢,胎动出现异常,甚至还会造成胎儿停止发育。 容易导致流产或早产: 在孕早期,如果准妈妈一直焦虑、烦躁或情绪低落而哭泣,可能会导致神经内分泌严重紊乱,从而增加发生流产、胎盘早剥的情况;在孕中晚期,可能引发母体血液循环不畅、缺氧等一系列变化,长时间情绪波动太大,还容易出现早产。 影响宝宝日后成长发育: 准妈妈在孕期的情绪变化,胎宝宝在肚子里也会受到一定的影响。长期处于情绪焦虑的母体中的胎宝宝,出生后容易躁动不安、好哭闹、睡眠不好、消化功能紊乱、适应能力也会较差。 所以,准妈妈们一定要注意调节自身的情绪,为宝宝健康成长提供良好的环境。 03、孕妇的自我调节 (1) 装扮自己:不要因为体态变形而忽视打扮。漂亮的装扮会带来好的心情,也会给丈夫好的感觉。 (2) 多想怀孕的好处:认识到怀孕是美好的、是自豪的,将要做妈妈了是多么幸福快乐的事情。 (3) 增加适合孕妇的几种运动:如散步、做保健操、听音乐、保持适量的工作。 (4) 多交流:与丈夫、家人、朋友交流,说出自己的担忧和困惑,最好能有机会与有过妊娠经历的朋友或其他孕妇交流。 (5) 了解孕产知识,减少不必要的焦虑。增强自己能够养育好孩子的信心,缓解对孩子出生后教养问题的忧虑。 (6) 选择快乐:多看看喜剧,小品,漫画笑话,找出生活中的笑料,分享开心故事。 (7) 适度表达情绪:非常气愤时也不要过度压抑,应该适度表达内心的感受,找好友倾诉或者写情绪日记。 (8) 换个角度看问题:男士与女性的脑部结构不一样,思维角度和方法也不一样。 04、准爸爸们该怎么做? (1) 多花时间陪陪妻子,聊聊育儿的话题:说一些开心的事情,讲讲以后生了孩子可以一家三口出去旅游,或者想象带孩子温馨的场景。 (2) 注意妻子的饮食:查询哪些食物孕妇不宜吃。 (3) 陪妻子一起去买母婴用品:虽然准爸爸可能不是很懂这些,但能在忙碌了一天之后或者周末的时候,陪着妻子出去散散心,为小宝宝准备一点用品,妻子肯定是很开心的。 (4) 尽可能的制造浪漫氛围,营造宽松的孕育环境:买些星空投影灯,晚上一起躺在床上,听着音乐,思考未来。或者一起做个照片墙,记录生活的美好时刻。 (5) 多做家务:孕妇在孕早期的时候比较敏感,这时候尽量不要去厨房,因为油烟机会分泌有毒物质,对于胎儿不好。孕中期的时候不能拖地了,容易滑倒。孕后期不要提重物,容易造成宫缩。准爸爸就应该主动承担起家务活。 (6) 与准妈妈一起写孕期日记,记录孕期生活的点滴。 (7) 与准妈妈一起学习孕育知识,参加一些孕妇沙龙,准爸妈的讲座。减少因不了解而产生的恐慌和忧虑。也更清楚的明白孕妇情绪的来源,找到缓解情绪的办法。 孕育是一场最美的旅行,这对准爸爸准妈妈们来说都是人生中弥足珍贵的经历。做好孕期的情绪管理和疏导,积极乐观的相互沟通,走好这段旅程的每一步。记住,不管什么时候,家人永远是你最温暖的后盾!
近几年来,妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征的患者越来越多,2007-2011年我国对年龄在19-45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查,发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%,但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。 很多女性都被多囊所困扰,当女性出现该疾病时,在身体上会发出一些信号,很多女性由于不了解这些疾病征兆,往往耽误了病情的治疗。 患上多囊后会出现哪些信号? (1)怀孕困难而且易流产 多囊卵巢综合症的女性其排卵会大量减少,甚至会出现不排卵的现象,因此若是没有任何避孕措施,一年后女性仍然没有怀孕,那就要考虑是否是多囊所导致。此外,当女性体内有着过高水平的雄激素以及胰岛素,就算怀孕,发生流产的几率也会比较大,也会严重伤害女性的身体。因此建议有不孕、易流产现象出现的女性,应及早去检查,并对症治疗。体重明显上升 研究表明,大约70%的患者会在几个月内,其体重有明显上升的现象,通常表现为腹部肥胖或上身肥胖,这是由于多囊患者通常体内的胰岛素水平比较高,胰岛素能够促进体内脂肪以及蛋白质的合成,导致女性的体重增加。此外,当女性体内的胰岛素水平过高时,由于体内代谢失衡,使食欲大增,并且喜吃甜食,若是不及时控制很可能会引起糖尿病的发生。 (2)月经量减少甚至闭经 月经异常是多囊卵巢综合症的一个明显表现,多囊女性常表现为月经量减少或者月经稀发甚至闭经。这是由于患者体内的睾酮水平要高于正常女性,导致体内的性激素失调,从而出现月经异常的现象。 (3)体毛过多皮肤变差 如果女性体内睾酮、胰岛素水平过高,在外貌上也会有所变化,具体表现为女性身上的毛发较多,胸部之间、肚脐以及大腿内侧、唇部上方等地方都会出现毛发,此外,皮肤状态会比较差,甚至出现痤疮。 有朋友会问:超声提示我多囊,我是不是就是多囊卵巢综合症? 双侧卵巢呈多囊样改变是指卵巢形态学的改变,表现为卵巢体积增大,B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边,俗称“项链征”,它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。但是否确诊多囊卵巢综合症,就需要专业的妇科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别之后才能下定论。
现在身边的90后都开始养生了,姑娘们不再只对衣服、鞋子这些东西上心,健康问题也重视起来了。有的女生准备做体检,发出疑问:这一项我有必要做吗?我觉自己没啥不舒服,这一项可以不测了吗?这一项我要不要加呢……科普来,科普去,又要回到女性健康体检基本项目了! 一、我们为什么要体检? 体检最重要的作用,就是及时发现身体的异常,找到潜在的疾病隐患,并进行进一步的检查和治疗。 可不要小看“及时”这两个字,对有些疾病来说,发现及时就意味着救回一条命。 比如,宫颈癌确实可能致命,但它并非不可战胜。事实上,宫颈癌前病变发展成为宫颈癌,长的话甚至需要10年时间。 如果通过体检及时发现宫颈异常,早做检查治疗,那么完全能够康复。乳腺癌也类似,发现的早晚决定了病人的生死。 此外,医生还能通过分析体检结果,提供一些有益的生活建议,比如调整作息、控制饮食、加强锻炼等等,如果我们踏实去做,那么肯定会更健康。 二、体检项目怎么选? 01、TCT筛查和HPV检查 这两项检查都是针对宫颈癌的。 TCT,是指液基薄层细胞学筛查,用于检查是否有癌变细胞。 而HPV查的是人乳头状瘤病毒,因为HPV感染是宫颈癌的主要原因。由于宫颈癌早期阶段,患者不会有明显的感觉,等感到不适去检查时往往已为时已晚,因此有必要在体检时选择这两项,以便排除宫颈癌风险。 很多小伙伴都知道,可以打HPV疫苗来预防宫颈癌,但别忘了,有了性生活以后,定期的宫颈癌筛查也不能落下!根据《美国妇产科医师协会宫颈癌筛查和预防实践指南2016版》,21-29岁的女性应当定期进行TCT检查,如果结果为阴性,则可每3年检查一次。30岁-65岁的女性,则应进行TCT、HPV联合检查,每5年检查一次即可。如果检查结果一直为阴性,则65岁之后可以不再继续检查。 02、乳腺检查 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,根据2008年的一项研究,我国女性每年新发乳腺癌16.9万,死亡4.5万人,而且这个数字还在逐年增加。 根据国际癌症研究中心(IARC)估计,到2030年我国女性乳腺癌发病率可达23.4万例。如果能及早发现乳腺癌变,就可以早些干预,大大提高存活的可能。 由于乳腺癌在青春期和育龄的女性身上很少见,因此40岁以下的女性,平时自己多关注乳房是否存在异状(比如肿块等)即可。而40岁以上的女性,则逐渐步入了乳腺癌高风险期,建议每年进行B超、钼靶X线等检查。通过乳腺彩超,可以发现乳房早期的疾病,比如常见的肿块、结节等。 03、妇科彩超 虽然妇科常规检查里,医生也会检查到子宫的大小形态和位置,但有很多局限性。比如说,如果子宫腔有息肉、内膜增厚,是看不到摸不出的;子宫小肌瘤,也很难摸出。所以,这个时候就离不开子宫附件彩超检查。 子宫附件超声仪就可以清晰地观察子宫及附件(卵巢、输卵管)大小、形态结构及内部回声的情况,发现子宫肌瘤、宫腔息肉、卵巢囊肿等病变,了解病变的性质。 04、尿常规、白带常规检查 尿常规能够排查有没有泌尿系统疾病,比如很多女生都得过的尿路感染。白带常规检查是妇科检查中常见的一项检查,它是通过阴道PH值,阴道微生物检查等来诊断女性是否出现白带异常。 对待生活 我们要有健康的态度 用健康的方式~ 保证自己的健康 从妇科体检开始
说到备孕,您会想到什么?孕前体检?补充叶酸?停掉药物?还是一定要去老中医那调养一番才放心? 一定有人说,生孩子还用准备吗? 准爸爸,“儿子,爹爹我时刻准备着呢啊!” 准妈妈:“这个顺气自然啦~啪着啪着就怀上了吧~” 我们一直推崇科学孕育,用更科学的方法让宝宝从肚子里就开始享受科学的福利。 “备孕”不仅是为自己负责,更是为了减少意外,对宝宝负责! 真正的拼爹时代,拼的是基因和胚胎质量!那么,这场从备孕就开始的比赛,你准备好了吗? 孕前咨询篇 Part 01 评估自身健康状况和生活习惯 一般来说,最佳生育年龄是25岁到35岁,更好是25岁到30岁之间,35岁以上的分娩称为高龄妊娠。 原则上建议所有育龄孕妇夫妻双方都应进行孕前咨询,现在二胎已经放开,两次妊娠间隔最好大于6个月,对于妊娠间隔小于18个月的女性,也建议进行相关风险和溢出的咨询; 建议35岁以下排卵正常没有明确不孕危险因素的孕妇,12个月未避孕但未孕,需要进行生育能力评估; 大于36岁的育龄妇女,如果6个月以上还没有获得妊娠,也建议进行生育力评估。 Part 02 评估基础病、手术外伤及精神病病史 随着生活水平提高,糖尿病、高血压在高龄孕妇中的发病率也越来越高,建议在孕前咨询专科医生,包括内科医生或产科医生,一些严重的情况需要联合会诊进行管理。患精神疾病和甲状腺疾病的孕妇,在妊娠前做咨询也是非常有帮助的。 Part 03 评估家族和遗传病史 对具有遗传风险的夫妇在孕前进行筛查和咨询,很大程度上可以改善妊娠结局。 有生育遗传病患儿的高风险夫妇应进行孕前筛查; 夫妻一方或双方被诊断出有任何遗传病携带; 特定遗传病风险的夫妇可就疾病的遗传方式和病程进行咨询,并提供潜在干预措施的推荐; 典型的家族遗传病(如多囊肾,脆X综合症)都可以进行家族遗传病的筛查和评估。 Part 04 用药评估 孕前对于目前已经服用的药物,包括处方药、非处方药、中草药,都应该进行评估,还有一些制剂药物,像红斑狼疮、癫痫,有一线二线三线的用药,哪些用药是相对安全的,临床用药在妊娠期和非妊娠期的选择是不同的,这些都应尽早做咨询。 Part 05 感染性疾病孕前要筛查 孕前要筛查一些感染性疾病,有些跟生殖道炎症感染相关,像性传播疾病,包括淋病、医源体感染、梅毒、HIV等,还有如丙肝、乙肝,结核等。妊娠期还面临暴露的风险,现在养宠物较多,猫有时候会被弓形虫感染,因而就会产生弓形虫暴露的风险,这些都需要格外注意。 Part 06 评估环境暴露的风险 我们生活在不同的环境中,某些工作或家庭环境可能会有一些环境污染物的暴露,一般的暴露可能是比较安全的,但在一些特殊的工作场景,比如油漆使用特别多的情况下,可能会产生问题,新装修的房子和家具都应进行检测,要咨询医生多长时间的暴露是相对安全的,具体可以通过毒物的鉴定来了解环境中的浓度,来预测可能面临的风险。 Part 07 营养状况的评估和饮食建议 孕前补充叶酸,神经管畸形高风险及叶酸基因异常的女性增加叶酸服用量; 注意增加钙、铁、维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素D食物摄入; FDA建议育龄期妇女每周吃2-3次不同的鱼类(每份110-170g),避免汞含量很高的鱼类; 避免食用李斯特菌污染风险较高的食品(冰箱里的食品长时间存放或被污染,可能会产生李斯特菌感染,病人可能会出现39度、40度的高热,一般的高热不会影响胎儿,但李斯特菌感染可以穿透胎盘,引起胎儿宫内感染,可能会出现胎死宫内,死亡率非常高) 患有吸收障碍性胃肠疾病,减肥手术或素食者可能需要补充维生素和矿物质。 希望大家都能孕育健康聪明的宝宝!